财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等(děng)多(duō)地医保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购(gòu)、牙(yá)冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一(yī)体”的(de)综(zōng)合(hé)治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不(bù)用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学(xué)会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出台(tái)，三级公立(lì)医院常(cháng)规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次(cì)全国口(kǒ50g是几两 50g是一两吗u)腔流行病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再(zài)度站上风口？“预(yù)计未(wèi)来国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或(huò)许一(yī)年后就能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优(yōu)势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来(lái)说(shuō)，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将有(yǒu)助(zhù)于(yú)企业(yè)积累更多的(de)临床应用数据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗(hào)材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发布(bù)的研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透(tòu)率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速(sù)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性更大(dà)，国(guó)产设备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心(xīn)零(líng)部(bù)件上市(shì)公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司(sī)只(zhǐ)有通策(cè)医(yī)疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行(xíng)，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大(dà)业务板块增速(sù)第一位。对(duì)通策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或(huò)缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可(kě)能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此前集团采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势(shì)，与公立医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来(lái)自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的(de)一件(jiàn)事(shì)。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两年(nián)最(zuì)重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万(wàn)元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在(zài)最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异(yì)化(huà)定价，总量的(de)快速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模(mó)的较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研(yán)时的观点。一位(wèi)长期关(guān)注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人(rén)士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高(gāo)毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医(yī)生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有(yǒu)那么深的(de)护城河(hé)，所以市(shì)场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛(sài)道的(de)投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其实在(zài)集(jí)采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战的(de)原因，自己就把价格(gé)压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业内其(qí)实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观(guān)的预(yù)测(cè)，当集(jí)采降(jiàng)低价格后，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的(de)局面。当(dāng)耗材价(jià)格(gé)下降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表(biǎo)示最(zuì)担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如(rú)果薄(báo)利了，但(dàn)最终(zhōng)没有(yǒu)多(duō)销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国(guó)各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一(yī)大(dà)特(tè)点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有带(dài)来体量(liàng)的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑过高的(de)运(yùn)营成本时(shí)，一些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办法，更重要(yào)的是提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁(suì)的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的(de)好(hǎo)牙齿，50g是几两 50g是一两吗而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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