财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格(gé)相关规定出台(tái)，三级公立(lì)医院常规种植(zhí)牙医疗服务价(jià)格为(wèi)单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有(yǒu)86％存(cún)在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格项目4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的(de)咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副(fù)院(yuàn)长、副(fù)主任(rèn)医(yī)师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许一(yī)年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力(lì)也是机会(huì)。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优(yōu)势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例(lì)少(shǎo)的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发(fā)式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设(shè)备(bèi)的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如(rú)通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和(hé)诊所的(de)设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国(guó)产设(shè)备依托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务是不(bù)可或缺(quē)的市(shì)场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构(gòu)失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有足够多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo感康可以连续吃几天，感康连续吃几天为宜)发(fā)布的财报中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医(yī)生储备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影响了900万(wàn)元(yuán)利(lì)润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时(shí)间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或培育期(qī)，2022年上感康可以连续吃几天，感康连续吃几天为宜半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容(róng)易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔医(yī)院(yuàn)市(shì)场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等，其实利(lì)润(rùn)不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多(duō)销的局(jú)面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的(de)是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的(de)口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还没(méi)有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来(lái)体量(liàng)的增长，薄利(lì)了(le)之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成(chéng)了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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