财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的(de)价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万套(tào)种(zhǒng)植体系(xì)统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)相关规定出(chū)台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地(dì)，种植牙(yá)行业是否会(huì)再(zài)度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他(tā)认为(wèi)这个目标(biāo)或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是压(yā)力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将(jiāng)有助于企业积累(lèi)更(gèng)多的临床应用数据和案例(lì)，对未(wèi)来长(zhǎng)期的(de)应(yīng)用和研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西(xī)口腔科(kē)技(jì)中心等；修补(bǔ)类如(rú)正(zhèng)海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投照计算机(jī)重组断(duàn)层影像设备的(de)美亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布(bù)的研报(bào)中(zhōng)表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的(de)纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来，其(qí)便一直(zhí)备受资金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务是不(bù)可或缺的市场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价(jià)势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大的(de)问题是，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总数的(de)80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这(zhè)两(liǎng)年最重(zhòng)要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在(zài)调研内(nèi)容纪要(yào)中(zhōng)提(tí)到，宁(níng)口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医院。值(zhí)得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来(lái)五年(nián)重要的(de)发(fā)展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年(nián)蒲(pú)公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入(rù)1.71亿(yì)元(yuán)，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速(sù)增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期(qī)关(guān)注真正想离婚的女人会拖着吗，女人拖着不离婚也不联系心态(zhù)消费医疗的行业(yè)人士分析，通(tōng)策医(yī真正想离婚的女人会拖着吗，女人拖着不离婚也不联系心态)疗的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即(jí)使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对(duì)接(jiē)下来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业务变成低毛利(lì)业(yè)务(wù)。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术要求并没有那(nà)么(me)高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能(néng)做，没(méi)有那么深(shēn)的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等，其(qí)实(shí)利润不算高(gāo)。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示(shì)，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大(dà)批退(tuì)出(chū)

　　有业(yè)内人士给予了一个(gè)乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了(le)一个薄利(lì)多销的局面。但(dàn)这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是(shì)到(dào)底(dǐ)能不能(néng)以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就(jiù)是连(lián)锁(suǒ)率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到了(le)终端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来(lái)体量的(de)增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成本时，真正想离婚的女人会拖着吗，女人拖着不离婚也不联系心态rong>一(yī)些(xiē)诊所不(bù)得不(bù)关(guān)停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要(yào)的是提高(gāo)公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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