财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实(shí)口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等集采政(zhèng)策(cè)落(luò)地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家(jiā)医保(bǎo)局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年(nián)可(kě)节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三级公立(lì)医院常规(guī)种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流(liú)行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了(le)“集(jí)采(cǎi)价”的(de)种植牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的种植牙(yá姝妤怎么念，姝妤字怎么读音是什么)数(shù)量，有望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，他认为这个目标或(huò)许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的(de)价格(gé)优势，但销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本(běn)次集(jí)采后很难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对(duì)于(yú)临床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的(de)国产种植牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设(shè)备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西(xī)口腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材(cái)料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等(děng)；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市(shì)公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而(ér)，通策(cè)医疗(liáo)最(zuì)近几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财(cái)报数据(jù)来看，种植(zhí)业务位列通策医(yī)疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第(dì)一位。对(duì)通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最终利(lì)润(rùn)率(lǜ)。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最大(dà)的(de)问题是，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化为自己的(de)增量(liàng)。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在(zài)调研(yán)内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度(dù)财(cái)报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最(zuì)短(duǎn)的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未来(lái)五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到(dào)，这几年相关医(yī)生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成规模效(xiào)应。目(mù)前种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医(yī)疗的(de)行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，姝妤怎么念，姝妤字怎么读音是什么rong>但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也(yě)会慢(màn)慢(màn)从一个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为这一(yī)部分(fēn)对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会(huì)比(bǐ)较(jiào)激(jī)烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下降关(guān)系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经(jīng)营压力(lì)，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预(yù)测(cè)，当(dāng)集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们(men)的基本(běn)需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄(báo)利多销的(de)局面。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生(shēng)的工(gōng)作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心(xīn)的是到底能(néng)不能以价(jià)换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便(biàn)在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的一大特(tè)点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙医独立执业(yè)会(huì)比其他(tā)专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后(hòu)又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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