财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植(zhí)体集(jí)中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗服务价(jià)格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记(jì)者走访发现，多家北(běi)京(jīng)民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日区位条件要从哪些方面分析学校，区位条件要从哪些方面分析出来即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格(gé)已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅(fú)增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的(de)种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力(lì)也是机会(huì)。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额(é)占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速(sù)放量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累(lèi)更多(duō)的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔全景(jǐng)机(jī)和(hé)锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设备(bèi)需求(qiú)弹(dàn)性更大，国(guó)产设备(bèi)依托性价比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上(shàng)市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为(wèi)如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资(zī)金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近几年(nián)在资本市(shì)场走势(shì)一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速(sù)第(dì)一位。对(duì)通策医疗(liáo)来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人(rén)士透露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此前(qián)集团采购优(yōu)势，与公立医院及(jí)其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行(xíng)，这也将影响种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来自(zì)参与(yǔ)集(jí)采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其(qí)所期待的一(yī)件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的财(cái)报中提(tí)及(jí)——医(yī)护(hù)人才储备，这也(yě)是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三(sān)季(jì)度财报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年(nián)重要(yào)的(de)发展计划(huà)”。而如今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形(xíng)成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格差异化(huà)定(dìng)价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能(néng)做，没有那么(me)深的(de)护城(chéng)河，所以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下降关(guān)系也不大(dà)。“其实(shí)在(zài)集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来(lái)了(le)。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的(de)经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄(báo)利多(duō)销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊所都(dōu)会(huì)发生的局面。当(dāng)耗(hào)材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益会受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底(dǐ)能不(bù)能以价(jià)换(huàn)量(liàng)。如(rú)果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院所有区位条件要从哪些方面分析学校，区位条件要从哪些方面分析出来科室中，最适合独立执业(yè)的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各地的(de)个(gè)体牙(yá)医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所的(de)一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立(lì)执业(yè)会(huì)比其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程(chéng)中(zhōng)，应(yīng)对牙(yá)齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更重要(yào)的是提(tí)高公(gōng)众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说(shuō)。

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