财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生(shēng)活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却步(bù)的无(wú)奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费(fèi)、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉南方周末记(jì)者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节(jié)约患者(zhě)费用40亿(yì)元(yuán)左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服(fú)务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家(jiā)北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价(jià)”的(de)种植牙促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医(yī)院副(fù)院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这个目标或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而(ér)对于起步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是压力(lì)也(yě)是(shì)机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势(shì)，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放(fàng)量或(huò)实(shí)现“国产替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业(yè)积累更多(duō)的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄(líng)化和支付(fù)能力(lì)提高，近(jìn)年来(lái)种植牙(yá)需求(qiú)呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规(guī)模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华(huá)西口腔科技(jì)中心(xīn)等(děng)；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得(dé)到(dào)快(kuài)速提升，同时(shí)加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直备受资金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年的(de)时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务(wù)位列通策医疗(liáo)五大(dà)业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能(néng)受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面(miàn)对的(de)最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么(me)能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其(qí)所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处(chù)的(de)回(huí)复直截了(le)当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的财报(bào)中提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也(yě)是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)在(zài)最短的时(shí)间成(chéng)为(wèi)当地(dì)第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为(wèi)“未来(lái)五年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍处(chù)筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的观点。一(yī)位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激(jī)烈的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对(duì)医(yī)生的技术要求并没(méi)有(yǒu)那(nà)么高，主要靠(kào)的(de)是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所有的(de)口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有(yǒu)那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内其(qí)实(shí)已经(jīng)比(bǐ)比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投(tóu)资(zī)机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天(tibno护照是什么意思 bno护照是英国国籍吗ān)价(jià)种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于(yú)改(gǎi)善型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们(men)的基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多(duō)销的局面。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是(shì)和(hé)耗(hào)材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的(de)bno护照是什么意思 bno护照是英国国籍吗影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加大(dà)不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示最担(dān)心的是到(dào)底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业(yè)的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国(guó)民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊(zhěn)所的一(yī)大特(tè)点就(jiù)是连(lián)锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的个(gè)人能力(lì)，牙医独(dú)立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不(bù)得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最后(hòu)的(de)办法，更重要的是提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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