财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到(dào)的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位(wèi)一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一(yī)半左右(yòu)。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的(de)种植(zhí)牙(yá)将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计(jì)每年(nián)可(kě)节约患者(zhě)费(fèi)用40亿(yì)元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务价格(gé)相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开始(shǐ)了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的(de)山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日(rì)正式(shì)落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会(huì)再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目(mù)标或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力也是机(jī)会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难(nán)快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未(wèi)来长期的(de)应用和(hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速(sù)为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游(yóu)设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类如(rú)口腔全(quán)景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为(wèi)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗机(jī)构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价(jià)比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙(yá)科(kē)一直都被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚(hòu)的(de)黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策(cè)医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一(yī)直备受资金的(de)追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在(zài)资(zī)本(běn)市场走势一路(lù)下行(xíng)，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务(wù)位列通策医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速第一位(wèi)。对通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来(lái)说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争的(de)市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁(suǒ)机构(gòu)失(shī)去(qù)了此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营口腔机构(gòu)站在(zài)同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对(duì)的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医(yī)疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的(de)口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多的(de)医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回(huí)复直截(jié)了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让蒲公英医(yī)院在(zài)寓言故事有哪些三年级下册课外，外国寓言故事有哪些三年级下册最短的时间成为当地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策(cè)医(yī)疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来(lái)看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机构调(diào)研时的(de)观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医疗的(de)行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要(yào)市(shì)场(chǎng)仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要(yào)求并没有那么(me)高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深(shēn)的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格压(yā)下来了。低(dī)于4500元的种植价(jià)格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业(yè)者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大的(de)经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂(áng)的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于(yú)亏(kuī)损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求(qiú)的(de)种植牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙医利益会(huì)受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心(xīn)脏支(zhī)架集采的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心的(de)是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国(guó)各地(dì)的个体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生的个人能力，牙医独立(lì)执业会(huì)比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的(de)增(zēng寓言故事有哪些三年级下册课外，外国寓言故事有哪些三年级下册)长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的(de)关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如(rú)是说(shuō)。

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