财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而(ér)却步的(de)无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工(gōng)作中，也(yě)看到(dào)不少患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相关规定出台(tái)，三级(jí)公立医院(yuàn)常(cháng)规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集(jí)采价(jià)”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合后的(de)山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价(jià)格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个(gè)目(mù)标(biāo)或(huò)许(xǔ)一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时间(jiān)短、案例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业(yè)积累更多(duō)的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说明(míng)书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链(liàn)中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如(rú)正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重组断层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机(jī)构(gòu)如通(tōng)策(cè)医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙(sūn)建(jiàn)等(děng)人在3月20日(rì)发布(bù)的(de)研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得(dé)到快速提(tí)升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设(shè)备(bèi)需求(qiú)弹性(xìng)更大，国(guó)产设(shè)备(bèi)依托性价(jià)比优势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是(shì)因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一(yī)直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路下(xià)行(xíng)，前年最风光的(de)时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医(yī)疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能(néng)力很(hěn)可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机(jī)构站在(zài)同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转化为自(zì)己的(de)增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘(mì)处的(de)回复(fù)直截了(le)当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的(de)财报中提及(jí)——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第(dì)一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意(yì)的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要(yào)的发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成规(guī)模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人(rén)士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢慢从(cóng)一(yī)个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生(shēng)的技(jì)术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格(gé)战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说(shuō)到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经(jīng)营(yíng)压力，面对(duì)高(gāo)昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算(天润奶啤有度数吗，天润奶啤千万别喝suàn)高。有医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人(rén)员(yuán)曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出(ch天润奶啤有度数吗，天润奶啤千万别喝ū)

　　有业(yè)内人士给予了一个乐(lè)观(guān)的预测(cè)，当集(jí)采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属于(yú)改善型医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的影响类似(shì)，医生的(de)工作量(liàng)加(jiā)大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少天润奶啤有度数吗，天润奶啤千万别喝。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即(jí)便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全(quán)国(guó)各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就是连(lián)锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医(yī)独立执业会(huì)比(bǐ)其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没(méi)有(yǒu)带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后(hòu)又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑(chēng)过高(gāo)的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后(hòu)的(de)办法，更重要的(de)是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗(kē)以上(shàng)的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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