财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人望而却(què)步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京(jīng)、河(hé)北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服(fú)务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记(jì)者走访发现，多家(jiā)北(běi)京民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关(guān)的(de)咨询量(liàng)、问(虎门销烟发生在哪里wèn)诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手(shǒu)术数量(liàng)比之(zhī)前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为这个(gè)目标或(huò)许一年(nián)后(hòu)就(jiù)能实现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚的(de)国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业代(dài)表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但(dàn)销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临(lín)床应用时间短、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳(nà)入集采(cǎi)带(dài)动国(guó)内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复(fù)合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备(bèi)和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科(kē)技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海生(shēng)物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重组(zǔ)断层(céng)影像设备的美(měi)亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势(shì)聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上(shàng)市(shì)公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市(shì)场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年(nián)最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业(yè)务(wù)板块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机(jī)构失(shī)去了此前(qián)集(jí)团(tuán)采购优势(shì)，与公立医院及其他(tā)民(mín)营口腔(qiāng)机(jī)构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对(duì)的最大的问题是，虎门销烟发生在哪里怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足(zú)够多(duō)的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是(shì)其这两年(nián)最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加(jiā)的人(rén)力成本影(yǐng)响了(le)900万元利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的(de)时间成为(wèi)当(dāng)地第一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目(mù)前来看(kàn)，该(gāi)计(jì)划(huà)仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相(xiāng)虎门销烟发生在哪里关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快(kuài)速(sù)增加(jiā)仍(réng)有望形成规模的(de)较高增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一(yī)部分对医生的(de)技术要求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模(mó)。所有的口腔诊所都能(néng)做，没(méi)有那(nà)么深的(de)护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也(yě)不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实(shí)已(yǐ)经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大的经营压(yā)力，面对(duì)高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及(jí)人工(gōng)费用(yòng)等(děng)，其(qí)实(shí)利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给(gěi)予了一个(gè)乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们(men)的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了(le)一个(gè)薄利(lì)多销的局(jú)面。但这(zhè)并不是(shì)在所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经(jīng)营可(kě)能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所有科(kē)室(shì)中，最适合(hé)独立执业(yè)的。即便在(zài)改(gǎi)革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的(de)个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特(tè)别(bié)低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生(shēng)的(de)个人能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其(qí)他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每个(gè)人(rén)都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说。

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