财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到(dào)的(de)玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保部(bù)门(mén)发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中，也看到不(bù)少患(huàn)者延(yán)迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅(yì)告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后(hòu)的(de)种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医(yī)保局(jú)披露，本次集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患(huàn)者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定出台，三级公立医(yī)院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的(de)山东省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价格落地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师(shī)解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的(de)种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或(huò)许一(yī)年后就能实现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言(yán)，集采(cǎi)是压力(lì)也是机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙(yá)企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一(yī)定(dìng)的价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或(huò)实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间(jiā马后炮是什么意思比喻什么人，马后炮是什么意思比喻什么n)短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对(duì)未(wèi)来(lái)长期的(de)应(yīng)用和研发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游(yóu)为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到(dào)快速(sù)提(tí)升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心(xīn)零部件(jiàn)上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一(yī)直(zhí)备受资金(jīn)的(de)追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近(jìn)几(jǐ)年在资(zī)本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了(le)此前集(jí)团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布(bù)的财报中提及(jí)——医护人才(cái)储备，这也是其(qí)这两年最重要(yào)的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间(jiān)成为(wèi)当(dāng)地第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目(mù)“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的(de)储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成规(guī)模效应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格(gé)差异(yì)化定价(jià)，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有望(wàng)形成规模的(de)较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时的(de)观(guān)点。一位长期关(guān)注消费医疗(liáo)的行业人士(shì)分(fēn马后炮是什么意思比喻什么人，马后炮是什么意思比喻什么)析(xī)，通策医疗的(de)主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来(lái)激烈(liè)的(de)种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利(lì)业务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的(de)是设(shè)备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其实(shí)在集采消息出(chū)来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工(gōng)费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的预(yù)测，当集采降低(dī)价(jià)格后，原(yuán)本属于(yú)改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市(shì)场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄利多销的(de)局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的(de)局面(miàn)。当耗(hào)材价格(gé)下降(jiàng)后，牙(yá)医(yī)利益(yì)会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的(de)影响类似(shì)，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不(bù)说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担(dān)心的是(shì)到底能不(bù)能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了(le)，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊所的一(yī)大特(tè)点(diǎn)就是连(lián)锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的(de)个人能(néng)力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到(dào)了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了(le)之后又没(méi)多销，就形成了(le)一个(gè)悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不(bù)得不关停(tíng)退(tuì)市(shì)。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要(yào)的(de)是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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