财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一口牙(yá)一(yī)辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发(fā)布(bù)公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费(fèi)、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集(jí)采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相(xiāng)关规定出台，三级公立(lì)医(yī)院常规(guī)种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合(hé)后(hòu)的(de)山(shān)东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格(gé)落地执行，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他(tā)认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集采后很(hěn)难快速(sù)放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代(dài)”。但对(duì)于(yú)临(lín)床(chuáng)应(yīng)用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数据(jù)和案例，对(duì)未(wèi)来长(zhǎng)期的(de)应用(yòng)和研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中心(xīn)等(děng)；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照(zhào)计(jì)算900g是几斤 900g是多少毫升(suàn)机重组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到(dào)快速(sù)提(tí)升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率提升，民(mín)营医院和诊所的(de)设备(bèi)需求弹性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务(wù)位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对(duì)通(tōng)策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙耗材被(bèi)集(jí)采(cǎi)，通(tōng)策(cè)医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最(zuì)终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是(shì)，怎么(me)能(néng)把这(zhè)些(xiē)增量转化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争来(lái)自(zì)参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是其(qí)所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日(rì)，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处(chù)的(de)回(huí)复直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也(yě)是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年(nián)新增(zēng)了(le)40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容(róng)易(yì)形(xíng)成规模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢(màn)慢(màn)从一个高(gāo)毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生(shēng)的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市(shì)场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不(bù)大(dà)。“其实在集(jí)采消息(xī)出(chū)来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格(gé)战的(de)原因，自己就把价(jià)格压下来(lái)了。低(dī)于4500元的(de)种(zhǒng)植(zhí)价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用等，其实(shí)利润(rùn)不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　900g是几斤 900g是多少毫升有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗(liáo)需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采(cǎi)的(de)影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示(shì)最(zuì)担心的(de)是到底能不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的(de)个体牙医也不(bù)在少数(shù)。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄(báo)，还没(méi)有算上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过高的(de)运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停(tíng)退(tuì)市(shì)。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的是提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说(shuō)。

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