财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四(sì)川(chuān)等多地(dì)医保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗服(fú)务(wù)收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采(c公交车爱心卡是什么人用的卡啊 公交车爱心卡可以让给别人用吗ǎi)后(hòu)的(de)种植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相关规定出(chū)台，三(sān)级(jí)公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山(shān)东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着(zhe)牙(yá)冠、种植体等(děng)集(jí)采(cǎi)价(jià)格(gé)落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标(biāo)或(huò)许一年后(hòu)就能(néng)实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额(é)占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多的临(lín)床应用数(shù)据和(hé)案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能力提(tí)高，近年(nián)来种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包括上游设(shè)备和(hé)耗材(cái)企业：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全(quán)景机(jī)和(hé)锥形束(shù)投(tóu)照(zhào)计算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备的(de)美亚(yà)光电等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释(shì)放公交车爱心卡是什么人用的卡啊 公交车爱心卡可以让给别人用吗。中游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国(guó)产设备依托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司(sī)只有(yǒu)通策(cè)医(yī)疗这一(yī)家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几(jǐ)年(nián)在资(zī)本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年的(de)时(shí)间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的(de)最大的问(wèn)题是(shì)，怎么(me)能把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处(chù)的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的财报中提及——医(yī)护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本(běn)影响了900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医院在(zài)最短的时(shí)间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年(nián)提(tí)出(chū)，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划(huà)”。而(ér)如(rú)今，目(mù)前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关医生(shēng)的(de)储备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未(wèi)来种植牙(yá)也会(huì)慢慢(màn)从一个(gè)高毛利业务变成低毛(máo)利业(yè)务。因为这一(yī)部分对医(yī)生的技术要求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下来(lái)了。低于4500元的(de)种植价(jià)格(gé)，在业(yè)内其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨(jù)大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工(gō公交车爱心卡是什么人用的卡啊 公交车爱心卡可以让给别人用吗ng)费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的(de)种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和(hé)耗(hào)材挂(guà)钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集(jí)采的(de)影响类似(shì)，医生(shēng)的(de)工作量加大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合独立(lì)执(zhí)业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之(zhī)前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的(de)个人能力(lì)，牙医(yī)独立(lì)执业会比其他(tā)专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润(rùn)空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带(dài)来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销，就形成了(le)一个悖论。当收(shōu)入(rù)不(bù)足(zú)以支撑过高的(de)运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市(shì)。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的(de)办法，更重(zhòng)要(yào)的(de)是提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如(rú)是(shì)说。

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