财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计划(huà)，就在等(děng)集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种植牙(yá)医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔种植医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任(rèn)医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计(jì)未(wèi)来国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周(zhōu)末记(jì)者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产(chǎn)品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或(huò)实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的(de)扩大，将有助于(yú)企业积累更多的(de)临床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支(zhī)付能力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类(lèi)如(rú)口(kǒu)腔全景机(jī)和(hé)锥形束(shù)投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

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　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月(yuè)20日(rì)发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后(hòu)，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器(qì)是(shì)国(guó)产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备(bèi)受(shòu)资(zī)金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近(jìn)几(jǐ)年在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业(yè)务板块(kuài)增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力很可(kě)能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及(jí)其他民(mín)营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的(de)种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足够(gòu)多的医护(hù)人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗(liáo)发(fā)布(bù)的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的(de)人(rén)力成本影响了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集(jí)采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲(pú)公英医院快速(sù)发展，目(mù)标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该(gāi)计(jì)划仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医(yī)生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的(de)快速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的(de)技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有(yǒu)那么(me)深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也(yě)不大(dà)。“其实(shí)在集采消息出(chū)来之前(qián)，民(mín)营(yíng)口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格(gé)压(yā)下来了。低(dī)于(yú)4500商业用电多少钱一度 商业用电跟住宅用电有什么区别元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人(rén)工费用等(děng)，其实利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会(huì)成(chéng)为(wèi)百姓(xìng)们(men)的基本需(xū)求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发(fā)生的(de)局面。当(dāng)耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有(yǒu)科(kē)室中，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个(gè)人能力(lì)，牙医(yī)独立(lì)执(zhí)业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的(de)暴(bào)利(lì)在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就(jiù)形(xíng)成了(le)一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足(zú)以(yǐ)支撑(chēng)过(guò)高的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最后的(de)办法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如(rú)是(shì)说。

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