财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部(bù)门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙(yá)将为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约患者费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调(diào)查(chá)结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植(zhí)体等(děng)集采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其(qí)中手术数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种植牙(yá)行业是否会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数(shù)量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也是机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付柿饼有酒味还能不能吃了，柿饼有酒味还能不能吃了呢能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如(rú)华(huá)西(xī)口腔科(kē)技(jì)中心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计(jì)算机(jī)重组断层影像(xiàng)设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构(gòu)如(rú)通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的(de)设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正(zhèng)上市(shì)公司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借(jiè)壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直(zhí)备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不(bù)可或(huò)缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈(yíng)利能力很(hěn)可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的(de)80％。想要(yào)获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也是其这两年最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容(róng)纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本(běn)影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地(dì)第(dì)一(yī)的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)柿饼有酒味还能不能吃了，柿饼有酒味还能不能吃了呢蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生(shēng)的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容(róng)易形(xíng)成规模(mó)效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化(huà)定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观点。一位长期(qī)关(guān)注消费(fèi)医疗的(de)行业人(rén)士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即(jí)使在(zài)浙江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么(me)高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做(zuò)，没有那(nà)么(me)深(shēn)的护城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而(ér)言，集(jí)采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也(yě)不大。“其(qí)实(shí)在集采(cǎi)消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格(gé)战的(de)原因，自己就(jiù)把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格，在业内其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的(de)经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的(de)诊所(suǒ)房租、水电以及(jí)人工(gōng)费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的(de)民(mín)营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退出(chū)

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给(gěi)予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价(jià)格(gé)后，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的(de)市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作(zuò)量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的是到底能(néng)不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独立执业的(de)。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之(zhī)前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大特(tè)点就是连锁率特(tè)别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个(gè)人(rén)能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的(de)是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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