财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门(mén)发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙(yá)的价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策(cè)落地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达(dá)287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医(yī)疗服务价(jià)格(gé)相关规定出(chū)台，三级公立医(yī)院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集(jí)采价(jià)”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东(dōng)省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价(jià)格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，他(tā)认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实(shí)现。而对于起步(bù)较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一(yī)定(dìng)的价格优势，但销售份额(é)占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次(cì)集采后(hòu)很难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规模的扩大(dà)，将有助于(yú)企业积累更(gèng)多的(de)临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未来长期的(de)应(yīng)用和研(yán阴肖指的是哪几个生肖，阴肖指的是哪几个生肖呢)发(fā)会(huì)有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士(shì)招(zhāo)股说明(míng)书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如(rú)华西(xī)口腔科(kē)技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形(xíng)束投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快速提(tí)升(shēng)，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中游设备美(měi)亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市公(gōng)司主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一(yī)直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被(bèi)投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在资(zī)本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最(zuì)风光的(de)时候(hòu)曾(céng)触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业(yè)务是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了(le)此(cǐ)前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最(zuì)大的问题是，怎么(me)能(néng)把这些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有足够多的(de)医护人(rén)员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量(liàng)一直是(shì)其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年(nián)新增(zēng)了(le)40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最短的(de)时间成(chéng)为(wèi)当地第一(yī)的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成规(guī)模效应。目(mù)前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)阴肖指的是哪几个生肖，阴肖指的是哪几个生肖呢，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务变成(chéng)低毛(máo)利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医(yī)生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实(shí)在集(jí)采消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人(rén)工(gōng)费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前(qián)80％的(de)民营连(lián)锁(suǒ)口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观(guān)的预(yù)测，当集采降低价(jià)格后(hòu)，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂(guà)钩的(de)。这和(hé)骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似(shì)，医(yī)生的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心的是到底能不能(néng)以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即(jí)便(biàn)在改革开放之前(qián)，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全(quán)国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生(shēng)的个人(rén)能力，牙医(yī)独(dú)立执业(yè)会比其他(tā)专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了(le)之后又(yòu)没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个(gè)悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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