财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植体集(jí)中(zhōng)带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计(jì)划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医(yī)院常规种植(zhí)牙医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是(shì)否会再(zài)度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国内的(de)种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许一年后就能实(shí)现。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国(guó)产替代(dài)”。但(dàn)对于临(lín)床应(yīng)用时间短、案(àn)例(lì)少的国(guó)产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个(gè)种植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能力提(tí)高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机(jī)和锥形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的(de)研报中表示，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透率有望得(dé)到(dào)快速(sù)提升，同时加(jiā)速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备20mm等于多少厘米 20mm是多大(bèi)需求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司(sī)只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其(qí)便一(yī)直备受(shòu)资金的(de)追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的(de)时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位(wèi)列(liè)通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力很可(kě)能(néng)受影(yǐng)响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去(qù)了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也(yě)将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的(de)最大的(de)问题(tí)是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年(nián)上半(bàn)年营收增长3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增(zēng)加的(de)人力成本影响了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在最短的时(shí)间(jiān)成为当地第一(yī)的(de)口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意(yì)的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差异(yì)化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医(yī20mm等于多少厘米 20mm是多大)疗(liáo)2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关(guān)注消费医疗(liáo)的行(xíng)业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医(yī)生的技术要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和(hé)盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在(zài)业内其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目前，很多(duō)民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的(de)经(jīng)营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水(shuǐ)电以及(jí)人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前(qián)80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的(de)市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医生的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经(jīng)营可(kě)能(néng)难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之前，全国各(gè)地的(de)个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是(shì)连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的个人能(néng)力(lì)，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不足以支(zhī)撑过(guò)高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿20mm等于多少厘米 20mm是多大缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是(shì)提高公众对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的(de)好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业(yè)内人(rén)士如是说(shuō)。

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