财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也(yě)看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学(xué)会种植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医(yī)疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三(sān)级公(gōng)立医院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口(kǒu)腔流行病学(xué)调(diào)查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳(ké)财(cái)经记者走(zǒu)访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服(fú)务价格项目4月1日正式(shì)落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他(tā)认(rèn)为这(zhè)个(gè)目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也(yě)是机会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次(cì)集(jí)采后(hòu)很难快速放(fàng)量或实(shí)现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业(yè)积累(lèi)更多的临床应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来长期(qī)的应用和研发会(huì)有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于(yú)老龄(líng)化和支付(fù)能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游(yóu)设(shè)备和耗(hào)材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等(děng)；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机(jī)和(hé)锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为器(qì)械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙(yá)科(kē)等(děng)；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)22寸是多少厘米券孙建等人在3月20日发(fā)布的(de)研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营(y22寸是多少厘米íng)医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托(tuō)性价(jià)比优势聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的(de)时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可(kě)能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了(le)此前集(jí)团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院及(jí)其(qí)他民(mín)营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在(zài)必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎(zěn)么(me)能把这些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人(rén)力成本(běn)影响(xiǎng)了(le)900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目(mù)标(biāo)是让(ràng)蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)在最(zuì)短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)净(jìng)利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年相关医(yī)生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价(jià)换量更(gèng)容易(yì)形成规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总量的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模(mó)的较高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费(fèi)医(yī)疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛利业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部(bù)分对医生(shēng)的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔医(yī)院(yuàn)市(shì)场而(ér)言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战的(de)原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内其实已经比比皆是(shì22寸是多少厘米)。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一(yī)个(gè)乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的(de)局面。但这并不(bù)是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不说，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立执业的(de)。即(jí)便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国(guó)各(gè)地的个体(tǐ)牙医也不在(zài)少(shǎo)数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙医独(dú)立执业(yè)会(huì)比其(qí)他(tā)专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在(zài)上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更(gèng)重要(yào)的是提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的(de)关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的(de)时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而(ér)不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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