财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实(shí)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量(liàng)采(cǎi)购(gòu)、牙(yá)冠(guān)竞(jìng)价(jià)挂(guà)网(wǎng)“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理措施，单(dān)颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不(bù)用担(dān)心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保(bǎo)局披(pī)露，本次(cì)集(jí)采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计(jì)每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规(guī)种植牙(yá)医疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行(xíng)病学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的(de)山(shān)东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目(mù)前每(měi)年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末(mò)记(jì)者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一(yī)位(wèi)国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价格优势，但销售(shòu)份额(é)占有率尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难(nán)快速(sù)放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时间短、案(àn)例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他(tā)们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到(dào)快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需(xū)求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙(yá)铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年在(zài)资本市(shì)场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种植(zhí)业(yè)务位列通策医(yī)疗五大四大哲学流派有哪些 四大哲学流派是什么意思业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不(bù)可(kě)或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也(yě)将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能(néng)把这些增量转化(huà)为自己的(de)增量。竞(jìng)争来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布(bù)的财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才储备(bèi)，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲(pú)公(gōng)英医院快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的(de)发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关(guān)医生(shēng)的(de)储备已(yǐ)经(jīng)足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速增(zēng)加仍有望形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注(zhù)消费医(yī)疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对(duì)医生的(de)技术要(yào)求并没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实(shí)在集采(cǎi)消息出(chū)来之前，民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己四大哲学流派有哪些 四大哲学流派是什么意思就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是(shì)说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大(dà)的经营压(yā)力(lì)，面对(duì)高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用(yòng)等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机(jī)构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一个乐观(guān)的预(yù)测，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们(men)的基(jī)本(běn)需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最担心的(de)是到(dào)底能(néng)不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合独立(lì)执(zhí)业(yè)的(de)。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国(guó)家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的(de)口腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能(néng)力，牙医(yī)独立执业(yè)会(huì)比其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了(le)终端(duān)诊(zhěn)所，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带(dài)来体(tǐ)量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本(běn)时(shí)，一些诊所不得不(bù)关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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