财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医保部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施(shī)，单颗(kē)种植(zhí)牙的(de)价(jià)格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格(gé)相关(guān)规定出(chū)台，三级(jí)公(gōng)立医院常(cháng)规种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全(quán)国口腔流行(xíng)病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报(bào)贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开始了(le)“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是(shì)否会再(zài)度站(zhàn)上(shàng)风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年(nián)后就能(néng)实现。而(ér)对(duì)于(yú)起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压(yā)力(lì)也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定的(de)价格优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市(shì)场规模的(de)扩大，将有助于企业积(jī)累更多(duō)的临床应用数(shù)据和案(àn)例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付(fù)能力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及(jí)他们(men)的上游(yóu)陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通(tōng)策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布(bù)的(de)研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得(dé)到(dào)快(kuài)速提升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设(shè)备(bèi)需求弹性更大(dà)，国(guó)产设备(bèi)依托性价(jià)比优(yōu)势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上(shàng)市以来(lái)，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在(zài)资本(běn)市场走势(shì)一路(lù)下(xià)行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来(lái)看，种植(zhí)业务位列通策医疗(liáo)五大业务板(花竹帽是哪个民族的 花竹帽是广西毛南族仅有的吗bǎn)块(kuài)增速第(dì)一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构失去(qù)了(le)此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的(de)问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数(shù)的(de)80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一(yī)直是其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两年最重(zhòng)要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪(jì)要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元(yuán)利(lì)润(rùn)。通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年三季(jì)度(dù)财报(bào)中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医(yī)疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视(shì)为“未来(lái)五年重要的(de)发展计划(huà)”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形(xíng)成(chéng)规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的(de)观(guān)点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗(liáo)的(de)行业(yè)人士分析(xī)，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业(yè)务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术(shù)要求并没(méi)有那么(me)高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河(hé)，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下(xià)降关系也(yě)不(bù)大(dà)。“其实在(zài)集采(cǎi)消(xiāo)息出(chū)来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业内(nèi)其(qí)实已(yǐ)经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到(dào)。目前(qián)，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电(diàn)以及(jí)人(rén)工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐观的(de)预测，当(dāng)集(jí)采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一(yī)个(gè)薄利(lì)多(duō)销(xiāo)的(de)局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏(zàng)支架集采的(de)影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人(rén)士(shì)表示最担心(xīn)的是(shì)到底能不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合(hé)独立执业的(de)花竹帽是哪个民族的 花竹帽是广西毛南族仅有的吗ong>。即(jí)便在改革(gé)开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医(yī)独立执业(yè)会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到(dào)了终端(duān)诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来(lái)体量(liàng)的增长，薄(báo)利了之(zhī)后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退(tuì)市(shì)。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的(de)是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。